高血壓是全球常見的慢性疾病,被稱為「沉默殺手」。根據世界衛生組織統計,全球約有13億人受其影響,香港約有27%成年人受其困擾,但許多人因無明顯症狀而忽略其嚴重性。
病因解析
90%患者屬於「原發性高血壓」,成因與遺傳、飲食(高鈉低鉀)、肥胖、缺乏運動及壓力相關;「繼發性高血壓」則由腎臟疾病、內分泌異常或藥物副作用引起。近年研究指出,空氣污染與長期睡眠不足也與高血壓有關。
診斷標準
香港沿用世界衛生組織(WHO)及國際高血壓學會(ISH)的標準,將高血壓定義為「未服用降壓藥情況下,診所測量收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg」。然而,近年更強調「家庭血壓監測」與「動態血壓監測」的重要性,以排除「白袍高血壓」(因緊張導致診所測量數值偏高)的誤判風險。根據2023年香港高血壓管理指引,若家庭血壓平均值≥135/85mmHg或動態血壓日間均值≥130/80mmHg,即可確診。
診斷流程需經三次以上不同日期的測量確認,並評估合併症風險(如糖尿病、腎病),同時透過血液檢查及心電圖排除繼發性高血壓(如腎動脈狹窄或內分泌異常)。
治療策略
香港治療高血壓採取「分階管理」模式。對初期患者(血壓140-159/90-99mmHg且無併發症),優先建議非藥物治療,包括低鈉飲食(每日攝鹽<5克)、戒煙限酒、經常運動及控制體重。根據衛生署數據,生活方式調整可降低收縮壓5-10mmHg。
若三個月內未達標(家庭血壓<130/80mmHg),則啟動藥物治療。一線藥物以「鈣離子阻斷劑」(如氨氯地平)和「血管張力素受體阻斷劑」(ARB)為主,因亞洲人對鈣離子阻斷劑反應較佳,且ARB對腎功能影響較小,適合香港高齡患者。合併糖尿病患者則優先使用「血管張力素轉化酶抑制劑」(ACEI)以保護腎功能。
預防措施
保持健康生活習慣至關重要:維持BMI<24、戒煙限酒(男性每日酒精<30克)、定期做帶氧與阻抗運動。40歲以上應每年檢測血壓,高風險族群可透過智慧穿戴裝置持續追蹤。定期基層醫療篩查及加強社區支援,有助早期發現與持續控制,能有效減少中風、心肌梗塞等併發症,提升整體生活品質。

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