哮喘是一種慢性呼吸道發炎疾病,全球約有3億人受其困擾。其特徵是支氣管因發炎而收縮,導致反覆發作的喘息、咳嗽、胸悶及呼吸困難。
病因:先天與後天交互作用
哮喘的病因複雜,主要與「遺傳體質」和「環境誘因」有關。若家族有過敏病史(如濕疹、鼻敏感),患者基因中可能存在免疫系統過度反應的傾向。環境因素則包括:
1. 過敏原:塵蟎、花粉、寵物皮屑、真菌等。
2. 刺激物:空氣污染、冷空氣、香煙、香水。
3. 感染:病毒性呼吸道感染(如感冒)可能誘發急性發作。
4. 其他:壓力、劇烈運動、藥物(如阿斯匹靈)也可能導致症狀。
診斷:結合症狀與客觀檢測
確診需綜合臨床評估與檢查:
典型症狀:夜間加劇的咳嗽、運動後呼吸困難、喘鳴聲,且症狀具「可逆性」(自行緩解或用藥後改善)。
肺功能測試:「第一秒用力呼氣容積」(FEV1)降低,使用支氣管擴張劑後FEV1明顯改善。
輔助檢測:血液嗜酸性白細胞計數、過敏原檢測,或痰液炎症細胞分析,協助判斷發炎類型。
治療:控制與緩解雙管齊下
哮喘治療目標是減少發作頻率並維持生活品質:
1. 控制型藥物:長期使用吸入型類固醇抑制發炎,搭配吸入型長效支氣管擴張劑。
2. 緩解型藥物:吸入型短效支氣管擴張劑用於急性發作。
3. 生物製劑:針對特定免疫介質(如IgE)的單株抗體,適用於重症患者。
4. 非藥物治療:呼吸訓練、戒煙、控制體重。
預防:從源頭降低發作風險
預防哮喘發作的關鍵在於:
環境控制:定期清掃減少塵蟎、使用空氣清淨機、避免接觸二手煙。
規律用藥:即使無症狀,仍需按醫囑使用控制型藥物。
接種疫苗:流感與肺炎鏈球菌疫苗可降低感染誘發風險。
運動管理:運動前熱身並預先吸入支氣管擴張劑,選擇游泳等低刺激運動。
結語
哮喘雖無法根治,但透過精準診斷、藥物治療與生活調整,多數患者能有效控制病情。關鍵在於早期辨識誘因、定期複診,並避免「無症狀即停藥」的迷思,方能遠離呼吸危機,維持正常生活品質。

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